交通事故代位求偿申请书
致:××××保险公司
申请人(被保险人):
事故车辆信息:
车牌号:________
车型:________
保险单号:________一、事故经过
年___月___日___时___分,申请人驾驶车辆(车牌号:)在___(地点)与_________(被申请人驾驶的车辆/行人/其他主体,车牌号:)发生交通事故。经(公安交通管理部门)出具的《道路交通事故认定书》(编号:_________)认定,被申请人负事故全部/主要责任,申请人无责/负次要责任。
二、损失情况
车辆维修费用:_________元(附维修发票及清单)
其他直接损失(如拖车费、评估费等):_________元(附凭证)
合计损失金额:_________元
三、责任认定
根据××交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》(编号:××),对方驾驶员××承担事故全部责任,本人无责。
四、代位求偿请求
因对方拒不履行赔偿责任,现依据《中华人民共和国保险法》第六十条,申请贵司先行赔付本人全部损失共计××元,并授权贵司向责任方追偿。
五、申请人声明
本人承诺上述内容及所附材料真实有效,并授权贵司全权处理代位求偿事宜。申请人(签字):________
日期:××××年××月××日(注:本模板仅供参考,实际内容需根据个案情况调整。)
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