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法律援助申请书(模版)

 

法律援助申请书

申请人基本信息:

姓名:________ 性别:____ 出生日期:________ 民族:____

身份证号:________________________ 联系电话:________

户籍地址:________________________

现居住地址:________________________

职业:________ 工作单位:________

申请事项:

请求法律援助机构指派律师/法律工作者为本人提供以下法律服务:

□ 民事诉讼代理 □ 刑事辩护/代理

□ 行政诉讼代理 □ 劳动仲裁代理

□ 其他:________(请注明)

案由及案件基本情况:

(简要说明案件性质、纠纷起因、目前进展等,例如:劳动纠纷、婚姻家庭纠纷、人身损害赔偿等)

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经济困难情况说明:

(说明本人及家庭经济状况,包括收入来源、家庭成员、财产情况等,证明符合法律援助经济困难标准)

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提交材料清单:

1. 身份证复印件

2. 经济困难证明(如低保证、收入证明、社区/村委会盖章的困难证明等)

3. 与案件相关的证据材料(如合同、病历、判决书、仲裁书等)

4. 其他材料:________

申请人声明:

本人承诺上述内容及提交的材料真实有效,如有虚假,愿承担法律责任。

申请人签名(捺印):________

申请日期:________

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