压疮的最新概念

将“压力性溃疡”(Pressure ulcer)更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，定义是:压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

2019年国家卫健委公布的数据显示，我国60岁以上人口接近2.5亿，开始步入老龄化社会，失能老人数量达到4000万。长寿的同时，一系列老年病也让老人生活质量下降。如何帮助失能老人提高生命质量，让失能老人家庭“不失衡”，已经成为一个社会性问题。

压疮，让老年生活辛酸又“失落” 老年人很容易因为长期卧床或者糖尿病引起压疮、皮肤溃烂，且一旦形成压疮，愈合将更为困难。

压疮的危害：压疮呈进行性发展，当浅部皮肤受到损害，皮下组织失去屏障，抗感染能力差，加速坏死；发生渗液，局部有感染，感染扩散会引起更多的组织坏死；局部感染，渗液量大，会导致患者产生严重低蛋白血症；进一步发展到骨骼，可能引起骨坏死；常常会加重患者原有疾病。

个案介绍

（病情图片均为真实患处记录照，已得到患者及家属同意，并做好隐私保护）

叶奶奶，86岁，因“骶尾处皮肤压疮不可分期5月余”于2023年4月17日入院。长者5月前因患糖尿病、冠心病、重度贫血、低蛋白血症、左股骨粗隆粉碎性骨折等多种疾病先后3次在外院住院治疗，经处理后病情好转，但由于长时间卧床，骶尾部受压区逐渐出现焦痂及溃疡，最初受压皮肤开始呈现暗红色，触摸有轻度硬结，有触痛，未予特殊处理，受压皮肤逐渐由暗红色变为紫红色，触摸皮下有明显硬结，表皮擦破后露出潮湿红润创面，皮肤肌肉组织仍逐渐坏死，最大纵深发展形成约90平方厘米溃疡，深度约3cm,肌肉及筋膜裸露，在外院住院治疗后出院，遗留约30平方厘米焦痂及溃疡，深度约5cm，见腐败组织及脓性分泌物渗出，为进一步治疗，遂至颐福医院就诊，门诊拟“骶尾部Ⅳ期压疮”收入院。

成功护理小调研

颐福医院副院长 唐萍

患者入院时不仅压疮深、面积大，而且伴有多种基础疾病，精神及营养状况差，尤其是糖尿病、低蛋白血症、贫血严重影响了创面的愈合。我们通过全方位综合治疗，一方面控制血糖、加强营养，调理患者的基础疾病，另一方面不断的清创、换药和抗感染治疗。终于在8月23日骶尾部的创面全部愈合，目前长者基础疾病稳定，精神状态良好，压疮已经全部愈合，接下来就是转养老，持续为长者提供日常照料、个性化护理及医疗保障。

颐福医院护士 梁冬苑

该患者的压疮位每天都有脓液向外渗透，异味较大，初期一天要处理十几次，均要做到彻底清创，擦干才能上药，并长时间保持创面透气。由于患者体重较大，完成一次换药需要同时2-3名护理员协助翻身，患者比较躁动，有时不太配合。不过经过那么长时间的努力能达到这种效果，辛苦也值得。

护理员 陈叶青

对该老人我们要求做到每两个小时更换一次体位，保持血液循环。奶奶她有阿尔兹海默病，很多时候无法控制自己的行为，比较躁动，我们要时刻安抚她情绪，以保持创面不受压，不能让压疮恶化，导致大家的努力白费。

患者家属

母亲之前因长时间卧床及护理不到位出现压疮，医院床位紧张费用也高，不能长期住院，接回家我们家属又不懂护理，当时真的焦头烂额，一时不知道该怎么办，后面听朋友介绍可以送去养老机构，我打听到了爱陪护湛江养老中心，接待人员非常耐心听了我的困扰，并跟我说中心开设一级综合医院，可以边护理边治疗，结果马上送母亲过来了。从4月份开始到现在，我基本不需要操心，平时就提供营养的支持。接到唐医生的报喜电话时候，一开始还难以置信，看见母亲压疮慢慢愈合，气色也逐渐好转，真的很欣慰，觉得当时接过来是非常正确的选择，以后也会让母亲在这长期住下去。

个案护理小结

1、伤口的愈合要关注患者全身状况；

2、根据伤口情况随时调整治疗方案；

3、不可分期的压疮尽早明确分期；

4、做到彻底的清创；

5、学会收集资料拍照片作为对比能够有效的观察伤口愈合的动态变化，从而掌握伤口的治疗效果；

6、健康教育宣导的重要性。对于长期卧床、脊髓损伤患者及老年人特别是老年人卧床患者等压疮的高危人群，进行及时、准确的评估是预防压疮的必要条件，根据评估结果制定合理的护理计划采取有效的预防措施，患者及家属的参与非常重要。

（1）指导患者家属学会定时改变体位，翻身是最为简单且有效的预防措施。

（2）根据病情使用合适的减压装置，如局部减压气垫床。

（3）指导患者及家属观察皮肤情况，尤其是骨突处受压的皮肤情况。

（4）增加营养。让患者和家属理解营养对于压疮的预防的重要性。

（5）皮肤发现问题，及时就诊。

（病情图片均为真实患处记录照，已得到患者及家属同意，并做好隐私保护）

　　以上就是小编为大家整理的护理个案 | 历时5个月的健康愈合（压疮患者护理），想要了解更多优质的相关资讯，请大家多多关注"大世界日记"。