即将迈入夏季，是展示自然美肌的最佳时节，却也是晒伤、出油、痘痘、色斑等肌肤困扰高发的时段。而提到肌肤保养，越来越多都市女性妆台上的护肤品正悄然"改朝换代"——青瓷罐装的草本面霜替代了欧美大牌，散发着淡淡药香的精华水正成为护肤新宠，金银花、人参、积雪草等道地药材，正通过现代低温萃取技术转化为"皮肤修复密码"，黄芩、鱼腥草、马齿苋等典籍记载的"消暑圣品"，通过微囊包裹技术变身为"油敏肌救星"。在国潮崛起的东风下，传承千年的中医中药美容智慧正以科学化姿态回归现代生活。
而提到中药，我们往往第一时间就想到口服汤药，其实中药治病的形式多种多样，并非只能喝那苦苦的中药汤剂，外用中药也有其独特疗效。中药外用更是治疗皮肤病、外科疾病、骨科疾病不可或缺的手段，甚至有时仅中药外用就可以治愈疾病。
何为中药外用
中药外用是指将药物直接作用于患处，通过皮肤渗透吸收，发挥药效。《理瀹骈文》中说，“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。这说明外治法只是给药途径不同，其治疗机理与内治法一样。另外，与口服中药相比，中药外用可以避免胃肠道刺激和对肝肾功能的影响，安全可靠，操作简单，直达病所。
古人最早进行中药外用，基本以捣汁外敷、煎汤熏洗、打粉外涂、制膏药贴敷等形式为主。这些中药外用的形式在当代的日常生活中也被广为应用，如人们遭遇跌打损伤或虫蛇咬伤，会将新鲜中草药切碎、捣烂敷于患处，现在对于一些颈肩腰痛，家中常备有伤筋膏药，再如寒冷的冬天，人们会用中药粉泡脚驱寒除湿等。
外用中药知多少
常用的外用中药主要有散剂、油膏、熏洗剂、酊剂等，下面给大家一一介绍。
中药散剂
中药散剂即将中药研末混合，使用时可根据治疗需求用水、生理盐水、醋、酒、菊花汁、金银花露等调和外敷，或是将上述溶剂作为掺药撒于药膏上。
中药散剂外用覆盖面大、起效快、吸收度高，具有保护、收敛等作用，并且制备工艺简单，剂量易于控制，方便储存、运输、携带。
中药散剂“名人谱”
云南白药 外用治疗跌打损伤、止血消肿堪称奇效，溃疡出血及创伤性出血均可使用。
六神丸 研磨为散外用亦有妙用，用冷开水或醋调敷患处具有清热解毒、消肿止痛的作用，感染性疾病及病毒性疾病均可使用。此外不同的调和剂也有不同的功效，以醋调，助其散瘀解毒；以酒调者，助行药力，以菊花茶、金银花露调者，取其清凉解毒之效。
金黄散 可清热消肿、散瘀止痛，常用于治疗流火、乳腺炎、浅静脉炎等疾病。
青黛散 可清热解毒、除湿止痒，常用于治疗痤疮、湿疹等病。
生肌散 用于疮疖久溃，肌肉不生，久不收口。
西瓜霜、锡类散 治疗咽喉肿痛、口舌生疮。足光粉 治疗脚气病。
三七粉 调成糊状涂敷患部，也有止血的作用。
需注意的是，如说明书中标明仅可作为外用散剂使用的药品，则切忌口服；使用时及时观察是否有过敏现象，以减少损伤。
中药油膏
临床上我们会将中药研末，同麻油、凡士林、羊脂等油脂类成分调和制备成药膏，这便是我们所说的油膏。在应用上，油膏具有保护、保湿、润滑或局部治疗作用，适用于大面积溃疡，以及渗出不多的皮肤类疾病。
中药油膏“名人谱”
金黄膏 清热解毒，消肿止痛，对慢性肿块性疾病更为适宜。
青黛膏 清热解毒，收湿止痒，适用于各类瘙痒性皮肤及对各类油膏过敏者。
目前油膏调制大多应用凡士林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如果出现此现象应改用植物油或动物油。油膏用于溃疡腐肉已脱，新肉生长时，摊贴应薄而勤换，若敷之过厚则使肉芽生长过剩而影响创口愈合。
中药外洗剂
中药外洗剂通常是直接应用不同方药，或是将方药研末后与水溶液混合制备而成。中药外洗也可将草药组方或单味药煎汤趁热在患处淋洗、浸泡、湿敷或坐浴，古称“溻洗”。中药外洗时，药效和热力会使患处的血管扩张，促进血液循环，加速新陈代谢，改善周围组织营养；还能刺激神经，激发自身的调节功能，起到疏通经络、调和气血的作用。同时，根据熏洗所用药物的不同，分别具有疏通腠理、清热解毒、活血通络、行气止痛、祛风燥湿、杀虫止痒等不同的作用。
中药外洗剂“名人谱”
单味药外洗 在民间也常为人们所惯用，方法简便，而且也有较好的治疗效果，如用白矾水洗湿疮，
花椒水洗痒疮，葱椒水洗冻疮，桂花叶水洗漆疮等。
三黄洗剂 可用于治疗皮损为潮红、肿胀、丘疹的皮肤疾病。
复方黄柏涂剂 可用于治疗红肿、脓水较多的皮肤疾病。
苦参汤 可祛风除湿、杀虫止痒，用于外洗尖锐湿疣。
鹅掌风浸泡方 有疏通气血、杀虫止痒的作用，加醋同煎，待温，每日浸泡 1 ～ 2 次，连续 7 天，适用于鹅掌风。
桑皮柏叶汤 洗头，能润泽头发，增添光泽，治发鬓枯黄。
中药外洗在美容、养生保健等领域也多有应用，如大家平时所说的“足浴”等，即利用了中药外洗的方法。由于操作比较简单，只要无中药过敏史，在遵医嘱的情况下，熟练掌握方法后，一般人在家中也可以借助中药进行外洗，故是目前中药外用应用得比较广泛的一类方法。
中药外洗时，局部浸泡一般一日1～2次，一次15～30分钟 ；全身药浴可一日1次，一次30～60 分钟。
中药外洗应注意，水温不要太高或太低，比皮肤温度稍高即可 ；实际应用时，可用药液冲洗患处，或用经过消毒的干净纱布轻轻擦洗患处 ；洗后自然晾干 ；已经用过的药液不可再用。
中药酊剂
将不同的药物浸泡于乙醇溶液内，最后倒取其药液，即为酊剂。酊剂具有制作简单、易于保存、起效快、疗效显著等特点，多用于治疗皮肤疾病及骨病。
中药酊剂“名人谱”
单药酊剂治脱发 中药酊剂外涂可治疗脱发，采用养血活血补肾的中药制备酊剂外涂脱发部位， 以促进毛发生长，如当归、补骨脂、何首乌、侧柏叶等。
补骨脂酊、乌梅酊 可治疗白癜风，使用时，将适量的酊剂涂于患处，轻轻按摩，使其渗透入皮肤，刺激黑色素细胞增生，从而改善白癜风症状。
10%土荆皮酊、复方土荆皮酊 有杀虫止痒之功，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。
红灵酒 有活血、消肿、止痛之功，用于治疗冻疮未溃。
应用中药酊剂应注意，中药外用酊剂严禁口服；脸部应避免长时间、大剂量、易色素沉着药物给药。正规剂量使用前，可在手腕内侧或耳后进行小剂量、小范围皮试 ；用药前对患处的清洗应避免对治疗效果产生干扰 ；每次使用后应密闭药品，置阴凉干燥处，避免药液挥发变性。
中药外用历史悠久，应用广泛，疗效显著，然而中药外用治疗疾病时仍需注意，采用正确的使用方法，选择合适的中药药物、剂型、浓度；若在使用过程中遇到皮肤过敏等身体不适症状需立即停止，严重者需及时进行必要的医疗干预。
本文作者：
仲姗姗 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院中医外科主治医师
赵 慧 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科副主任药师
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